L'obésité, qui est devenue un problème majeur de nos jours, est extrêmement dangereuse pour la santé, en plus d'être une préoccupation esthétique. La gastrectomie en manche est recommandée comme solution à l'obésité, qui entraîne de nombreuses maladies différentes.

La gastrectomie en manche, recommandée aux patients qui ont des difficultés à perdre du poids, qui ne peuvent pas suivre les régimes prescrits ou dont le rythme de perte de poids n'est pas au niveau attendu même s'ils les suivent, est réalisée de manière très rapide et sans problème grâce au développement de la technologie et des techniques médicales.

Qu'est-ce que la Gastrectomie en Manche (Sleeve Gastrectomy) ?

La Gastrectomie en Manche est une méthode efficace utilisée pour le traitement de l'obésité. Grâce à cette procédure, l'estomac des patients peut être réduit de manière permanente, ce qui leur permet de consommer moins de nourriture. Cela signifie également la prévention de nombreuses maladies pouvant être causées par l'obésité, telles que le diabète, les maladies cardiaques, etc.

L'objectif principal de l'opération de gastrectomie en manche est de réduire durablement le volume de l'estomac, permettant au patient d'atteindre une sensation de satiété avec une consommation alimentaire réduite. Lors de cette chirurgie, environ 75 % à 80 % de la grande section de l'estomac en forme de ballon (la grande courbure) est retirée. La partie restante de l'estomac prend la forme d'une banane ou d'un tube étroit (manche ou sleeve).

La partie retirée de l'estomac est l'endroit où une grande partie de l'hormone Ghreline, qui contrôle l'appétit et stimule la sensation de faim, est produite. Lorsque cette section est retirée, le niveau de Ghreline dans le corps diminue.

Qui est éligible à la Gastrectomie en Manche ?

La gastrectomie en manche peut ne pas convenir à tout le monde. Par conséquent, il n'est pas possible de l'appliquer à tous les patients obèses. Cette chirurgie est principalement réalisée chez les personnes qui ont atteint un certain indice de poids. Une équipe multidisciplinaire décide si le patient peut subir l'opération. Cette équipe comprend un médecin spécialiste de l'obésité, un diététicien, un psychiatre et un spécialiste en médecine interne.

Les patients éligibles à la gastrectomie en manche peuvent être listés comme suit :

• L'Indice de Masse Corporelle (IMC) doit être de $40 \text{ kg/m}^2$ ou plus. Chez les patients en dessous de ce seuil, si une maladie concomitante est présente, la gastrectomie en manche peut être réalisée sur décision du médecin.

• Généralement, les individus âgés de 18 à 65 ans sont considérés comme éligibles. Cependant, pour les adolescents (13-17 ans) et les patients de plus de 65 ans, la décision chirurgicale est prise après une évaluation beaucoup plus détaillée et une analyse des risques et des bénéfices.

• Le patient doit avoir tenté et échoué à plusieurs reprises avec des méthodes non chirurgicales (programmes de régime et d'exercice supervisés). Par conséquent, la chirurgie est censée être la dernière option.

Processus de Préparation Préopératoire

Bien que la gastrectomie en manche puisse être réalisée facilement grâce à l'évolution de la technologie et des techniques, c'est une opération qui ne peut pas être décidée et réalisée immédiatement. Les valeurs corporelles de la personne doivent être vérifiées avant la chirurgie. Les tests demandés par le médecin spécialiste de l'obésité comprennent :

• Analyses de sang : Numération formule sanguine complète, fonctions hépatiques et rénales, tests thyroïdiens, contrôle des niveaux de vitamines (en particulier D et B12) et de minéraux.

• Évaluation cardiologique : ECG (Électrocardiogramme) et, si jugé nécessaire, Échocardiographie (ÉCHO) pour vérifier la santé cardiaque.

• Tests de Fonction Respiratoire : Évaluation de la capacité pulmonaire et de la santé respiratoire.

• Endoscopie : Pour déterminer s'il existe des conditions dans l'estomac, telles qu'ulcères, reflux ou hernie hiatale, qui pourraient affecter la planification chirurgicale.

Comment se déroule la Gastrectomie en Manche ?

De nos jours, comme pour de nombreuses chirurgies, l'opération de gastrectomie en manche est réalisée par laparoscopie, c'est-à-dire une chirurgie mini-invasive. Dans ce cas, le patient entre dans un processus de récupération rapide et peut reprendre rapidement sa vie sociale.

Les étapes de la chirurgie sont les suivantes :

• Anesthésie générale : Il est approprié que le patient soit endormi pendant toute l'opération afin qu'il ne ressente rien pendant la procédure. Pour cette raison, la réduction gastrique est réalisée sous anesthésie générale.

• Accès à l'estomac : Le chirurgien spécialiste de l'obésité pratique 4 ou 5 incisions de 1 à $1,5 \text{ cm}$ de long dans la région abdominale. Un tube appelé trocart est placé dans ces incisions comme une porte d'entrée.

• Séparation des organes : Le chirurgien sépare d'abord soigneusement l'estomac des tissus adipeux et conjonctifs environnants (en particulier de la région du Grand Omentum, où se trouvent les plus grands vaisseaux de l'estomac).

• Découpage et Agrafage (Stapling) : Guidée par une bougie (un tube de calibrage), la grande section sur le côté gauche de l'estomac est coupée longitudinalement et simultanément agrafée à l'aide de dispositifs chirurgicaux automatiques d'agrafage et de découpe (agrafes linéaires). Ce processus sépare la grande partie de 75 % à 80 % de l'estomac de la partie étroite restante en forme de tube.

Effets et Avantages de la Gastrectomie en Manche sur le Corps

Nous pouvons dire que la gastrectomie en manche a des effets multiples. Tout d'abord, il faut mentionner ses effets physiologiques. Des études ont montré que les patients perdaient généralement 60 % à 80 % de leur excès de poids au cours des 12 à 18 premiers mois suivant l'opération. Par conséquent, l'opération est extrêmement réussie dans ce sens.

L'hormone Ghreline (l'hormone de la faim) constitue une grande partie de l'estomac retiré. Cela signifie une réduction de l'hormone de la faim et une diminution significative de l'appétit.

De nombreuses maladies liées à l'obésité, telles que l'hypertension, l'apnée du sommeil, l'hypercholestérolémie et les troubles articulaires, peuvent également être réduites ou résolues grâce à la chirurgie de réduction gastrique.

Risques et Complications Possibles

Comme pour toute opération, il existe certaines complications et risques associés à la réduction gastrique. Les risques qui peuvent survenir lors de cette chirurgie sont divisés en risques précoces et tardifs. Les risques précoces comprennent des problèmes tels que les fuites, les saignements, l'embolie (caillot sanguin) et l'infection.

Les risques tardifs comprennent des conditions telles que le rétrécissement de l'estomac (sténose), les carences nutritionnelles, le reflux et la chute des cheveux.

Les Premiers Jours Postopératoires et la Convalescence à l'Hôpital

La sortie du patient après la réduction gastrique est rapide en raison de l'opération mini-invasive. Les premières 48 à 72 heures après la chirurgie sont une période critique où la transition vers le nouveau mode de vie et le risque de complications chirurgicales sont étroitement surveillés.

Les premières 24 heures après la chirurgie sont très importantes pour le suivi. Pendant ce processus, la gestion de la douleur et les complications potentielles sont surveillées attentivement. Aucun aliment n'est donné par la bouche pendant les premières 24 heures. Les liquides et les nutriments sont administrés au patient par voie intraveineuse.

Le patient reçoit des instructions détaillées sur les précautions à prendre à la maison, les soins des incisions, les médicaments à utiliser (vitamines, protecteurs gastriques et injections pour éclaircir le sang) et les règles du régime liquide.

Nutrition et Processus Diététique après la Gastrectomie en Manche

Une grande attention doit être portée à la nutrition et au régime alimentaire après la gastrectomie en manche. Au cours des premiers jours, beaucoup de liquides doivent être consommés pour assurer l'hydratation du corps et permettre à l'estomac de se reposer sans forcer la ligne d'agrafage. Des liquides clairs, sans sucre et sans calories peuvent être préférés pendant cette période.

Dans les semaines suivantes, des aliments en purée peuvent être choisis pour une alimentation plus légère. Des légumes écrasés, du yaourt, des fromages à pâte molle, des purées de viande hachée maigre et des purées de poisson cuit peuvent être consommés à ce stade.

Boire des liquides pendant ou immédiatement après un repas (généralement 30 minutes) augmente le risque d'étirement de l'estomac en le remplissant rapidement et en provoquant la faim peu de temps après. Par conséquent, il peut être incorrect d'effectuer cette action. Pour aider à la récupération du corps, préserver la masse musculaire et prolonger la sensation de satiété, les aliments riches en protéines doivent être consommés en premier à chaque repas.

Quel Médecin Consulter pour une Gastrectomie en Manche ?

Étant donné que la gastrectomie en manche fait partie du domaine de la chirurgie métabolique et que ces opérations sont réalisées par un spécialiste en Chirurgie Générale, vous devez vous adresser à cette spécialité pour l'opération. Un chirurgien général spécialisé dans le domaine effectuera les tests et les évaluations nécessaires avant la chirurgie pour décider si le patient est apte à l'opération.

Commentaires des Patients sur la Gastrectomie en Manche

Vous pouvez visiter Google Maps et DoktorTakvimi pour lire les avis du Dr. Op. Serkan Tüğen, fondateur des Healthylife Clinics et spécialiste en chirurgie métabolique et de l'obésité.

Changements de Mode de Vie et Exercice après la Gastrectomie en Manche

La chirurgie de gastrectomie en manche vous offre un outil très puissant dans votre parcours de perte de poids. Cependant, utiliser le plein potentiel de cet outil et maintenir le poids perdu de façon permanente est possible non seulement en adhérant aux règles du régime alimentaire, mais aussi en adoptant un mode de vie actif. La période postopératoire est un moment pour abandonner les anciennes habitudes et passer à une nouvelle routine saine.

Questions Fréquemment Posées sur la Gastrectomie en Manche

Restera-t-il une cicatrice après la Gastrectomie en Manche ?

Étant donné que la chirurgie de gastrectomie en manche est réalisée par la méthode chirurgicale mini-invasive (laparoscopique), des cicatrices de la taille d'un grain de lentille restent après l'opération. Cependant, l'utilisation régulière des médicaments prescrits par votre médecin peut éliminer complètement ces cicatrices.

Combien de jours après la Gastrectomie en Manche puis-je avoir des rapports sexuels ?

Vous pouvez reprendre votre vie sexuelle 7 à 10 jours après l'opération.

Quelle est la durée de la Gastrectomie en Manche ?

Chaque patient est unique. Par conséquent, il n'y a pas de durée fixe pour l'opération. Cependant, elle dure en moyenne entre 70 et 100 minutes.

Combien de jours après la Gastrectomie en Manche puis-je reprendre le travail ?

La récupération commence 7 à 10 jours après l'opération. Cependant, vous pouvez reprendre complètement votre vie professionnelle et sociale après 15 jours.

Quand puis-je boire du café après la Gastrectomie en Manche ?

Boire du café n'est pas nocif 40 jours après l'opération. Cependant, pendant ce processus, vous devez absolument consulter votre diététicien spécialisé et votre médecin concernant vos habitudes alimentaires et de boisson.