La question « Que se passe-t-il si je ne me fais pas opérer d’une hernie inguinale ? » fait partie des interrogations les plus importantes de nombreux patients qui constatent une tuméfaction, une douleur, une sensation de pression ou une saillie dans la région de l’aine, devenant plus visible en position debout.
Une hernie inguinale peut parfois évoluer pendant longtemps avec des symptômes légers ; toutefois, il ne s’agit pas d’une affection dont on peut attendre la disparition complète spontanée. Avec le temps, elle peut augmenter de taille, provoquer des douleurs, limiter les mouvements quotidiens et, bien que rarement, évoluer vers une situation grave nécessitant une intervention chirurgicale en urgence si l’intestin ou le tissu graisseux reste coincé dans le sac herniaire.
Dans l’approche de chirurgie générale de l’Op. Dr. Serkan Tüğen, l’objectif est d’évaluer la taille de la hernie du patient, ses plaintes et son niveau de risque afin d’éviter une attente inutile et d’établir le plan de traitement le plus sûr.
Une hernie inguinale correspond à la protrusion vers l’extérieur du tissu graisseux ou des intestins situés dans l’abdomen à travers un point faible de la région inguinale. Elle est généralement remarquée sous forme de gonflement, de sensation de plénitude ou de brûlure dans l’aine.
Le gonflement peut devenir plus évident en position debout, lors de la toux, des efforts de poussée ou du port de charges lourdes ; il peut diminuer en position allongée.
La hernie inguinale est plus fréquente chez les hommes. Le port de charges lourdes, la toux chronique, la constipation, les efforts de poussée liés à des problèmes de prostate, l’excès de poids et les situations augmentant la pression intra-abdominale peuvent contribuer à rendre la hernie plus apparente.
Une hernie inguinale ne se referme généralement pas d’elle-même. L’orifice herniaire peut rester stable avec le temps ou s’agrandir.
Certaines hernies petites et asymptomatiques peuvent être surveillées sous contrôle médical. Toutefois, en cas de douleur, d’augmentation de taille, de gêne dans la vie quotidienne ou de risque d’incarcération, l’option chirurgicale doit être évaluée.
Les dispositifs de soutien tels qu’une ceinture herniaire ou un bandage peuvent apporter un soulagement temporaire chez certains patients ; cependant, ils ne traitent pas la hernie. La solution définitive, chez les patients appropriés, est la réparation chirurgicale.
Lorsqu’une hernie inguinale n’est pas opérée, le même risque ne se développe pas chez tous les patients. Certaines personnes peuvent être suivies pendant longtemps sans présenter de problème grave. Cependant, certaines hernies peuvent augmenter de taille avec le temps, devenir plus douloureuses ou s’incarcérer.
Les risques pouvant être observés en cas de hernie inguinale non opérée sont les suivants :
Pour cette raison, l’idée de « je peux gérer cela pour le moment » peut ne pas être sûre pour tous les patients.
Une hernie inguinale étranglée survient lorsque l’intestin ou le tissu entré dans le sac herniaire reste coincé et que sa circulation sanguine est compromise. Cette situation peut nécessiter une intervention chirurgicale en urgence.
Si une hernie étranglée n’est pas traitée, des lésions du tissu intestinal, une infection et des risques vitaux peuvent apparaître.
Les signes d’alerte nécessitant une prise en charge urgente sont les suivants :
Si ces symptômes sont présents, il convient de consulter sans délai un établissement de santé en urgence.
À mesure qu’une hernie inguinale grossit, l’intervention chirurgicale peut devenir techniquement plus difficile et les plaintes du patient peuvent augmenter.
Dans les grandes hernies, une sensation de lourdeur dans l’aine, des difficultés à marcher, un gonflement autour du testicule et une limitation des activités quotidiennes peuvent être observés.
Une hernie qui grossit peut rendre plus difficiles la vie professionnelle, la pratique sportive, la station debout prolongée et le port de charges lourdes. Il est donc important que les patients constatant une augmentation de taille soient évalués par un spécialiste en chirurgie générale.
Une hernie inguinale douloureuse doit être évaluée avec davantage d’attention. En effet, la douleur peut indiquer que la hernie a grossi, que les tissus sont soumis à une tension ou que la hernie présente par moments une tendance à l’incarcération.
Toute douleur ne signifie pas nécessairement une urgence. Toutefois, une douleur récurrente, une gêne augmentant avec les mouvements ou une augmentation de la taille de la hernie peuvent rendre nécessaire une planification chirurgicale.
En particulier chez les patients qui travaillent activement, portent des charges lourdes, pratiquent du sport ou dont la qualité de vie diminue en raison de la hernie, une intervention programmée peut offrir un processus plus contrôlé et plus sûr qu’une intervention en urgence.
La chirurgie de la hernie inguinale peut être réalisée par méthode ouverte ou laparoscopique. La chirurgie laparoscopique est réalisée par une technique mini-invasive à travers de petites incisions. Dans la chirurgie ouverte, la réparation de la hernie est effectuée par une incision dans la région inguinale.
Dans les deux méthodes, l’objectif est de réparer la zone affaiblie et, le plus souvent, de la renforcer à l’aide d’une prothèse.
Le choix de la méthode dépend du caractère unilatéral ou bilatéral de la hernie, des antécédents chirurgicaux du patient, de son état de santé général, de la taille de la hernie et de l’évaluation du chirurgien. Il n’existe pas une seule méthode correcte pour tous les patients.
Reporter une intervention pour hernie inguinale peut ne pas entraîner de problème à court terme chez certains patients. Toutefois, si la hernie grossit, provoque des douleurs ou ne peut plus être repoussée, le report de l’intervention peut être risqué.
Une intervention programmée présente des avantages, car elle permet de préparer les examens du patient, de réaliser l’évaluation anesthésique et de faire progresser le processus chirurgical de manière contrôlée.
Dans les interventions herniaires réalisées en urgence, le risque d’incarcération intestinale, le risque d’infection, une récupération plus longue et la possibilité d’un processus chirurgical plus complexe peuvent augmenter.
La bonne décision en cas de hernie inguinale ne doit pas être prise uniquement en fonction de la présence d’un gonflement. La taille de la hernie, l’existence de douleurs, la possibilité ou non de la repousser, l’âge du patient, son métier, ses maladies associées et son niveau d’activité quotidienne doivent être évalués ensemble.
Grâce à son expertise en chirurgie générale, l’Op. Dr. Serkan Tüğen analyse le niveau de risque du patient et planifie de manière personnalisée les options de suivi, de chirurgie ouverte ou de chirurgie laparoscopique de la hernie inguinale.
L’objectif est de créer un processus de traitement sûr et confortable avant que la hernie ne grossisse, ne s’incarcère ou ne devienne une urgence.
Non. Une hernie inguinale ne se referme généralement pas d’elle-même. Les hernies petites et asymptomatiques peuvent être surveillées ; toutefois, le traitement définitif est la réparation chirurgicale.
Ce n’est pas toujours immédiatement dangereux ; cependant, il existe un risque d’augmentation de taille, d’incarcération et d’étranglement. Les hernies douloureuses ou qui grossissent ne doivent pas être retardées.
Une douleur soudaine et intense, l’impossibilité de repousser la hernie, une rougeur, une coloration violacée, des vomissements, l’impossibilité d’émettre des gaz ou des selles ainsi que la fièvre sont des signes d’alerte nécessitant une prise en charge urgente.
Non. Les médicaments peuvent réduire temporairement la douleur, mais ils ne referment pas l’orifice herniaire. La solution définitive, chez les patients appropriés, est la chirurgie.
Oui. Une hernie inguinale peut grossir avec le temps et provoquer davantage de douleur, de pression ou de limitation des mouvements.
Elle peut être envisagée chez les patients appropriés présentant une hernie bilatérale, une hernie récidivante ou chez les patients pour lesquels une récupération plus rapide est souhaitée. La décision est prise après l’examen médical.
Pour une hernie inguinale, il convient de consulter un spécialiste en chirurgie générale. Après l’examen, l’option de suivi ou d’intervention chirurgicale est déterminée.
