Adipositas, die heute zu einem großen Problem geworden ist, ist nicht nur ein ästhetisches Problem, sondern auch extrem gesundheitsschädlich. Als Lösung für Adipositas, die viele verschiedene Krankheiten mit sich bringt, wird die Schlauchmagen-Operation (Sleeve Gastrectomy) empfohlen.

Die Schlauchmagen-Operation, die Patienten empfohlen wird, die Schwierigkeiten beim Abnehmen haben.

Was ist eine Schlauchmagen-Operation (Sleeve Gastrectomy)?

Die Schlauchmagen-Operation (Sleeve Gastrectomy) ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Adipositas. Mit diesem Verfahren kann der Magen der Patienten dauerhaft verkleinert werden, wodurch sie weniger Nahrung zu sich nehmen können. Dies bedeutet auch die Prävention vieler Krankheiten, die durch Adipositas entstehen können, wie Diabetes, Herzerkrankungen usw.

Das Hauptziel der Schlauchmagen-Operation ist es, das Magenvolumen dauerhaft zu verkleinern, damit der Patient mit einer geringeren Nahrungsaufnahme ein Sättigungsgefühl erreicht. Bei dieser Operation wird der große, ballonförmige Teil des Magens (die große Kurvatur) von etwa 75 % bis 80 % entfernt. Der verbleibende Magenabschnitt nimmt die Form einer Banane oder eines dünnen Schlauchs (Sleeve) an.

In dem entfernten Teil des Magens wird ein Großteil des Ghrelin-Hormons produziert, das den Appetit steuert und Hungergefühle auslöst. Wenn dieser Teil entfernt wird, sinkt der Ghrelin-Spiegel im Körper.

Wer ist für eine Schlauchmagen-Operation geeignet?

Nicht jeder ist für eine Schlauchmagen-Operation geeignet. Daher kann sie nicht bei jedem Adipositas-Patienten angewendet werden. Diese Operation wird in erster Linie bei Personen durchgeführt, die einen bestimmten Gewichtsbereich erreicht haben. Ein multidisziplinäres Team entscheidet, ob der Patient operiert werden kann. Dieses Team besteht aus einem Adipositas-Arzt, einem Ernährungsberater, einem Psychiater und einem Facharzt für Innere Medizin.

Die für die Schlauchmagen-Operation geeigneten Patienten können wie folgt aufgelistet werden:

• Der Body-Mass-Index (BMI) muss $40 \text{ kg/m}^2$ betragen. Bei Patienten, die darunter liegen, kann die Schlauchmagen-Operation bei Vorliegen einer Begleiterkrankung nach ärztlicher Entscheidung durchgeführt werden.

• Im Allgemeinen gelten Personen zwischen 18 und 65 Jahren als geeignet. Bei Patienten im Jugendalter (13-17 Jahre) und über 65 Jahren wird die chirurgische Entscheidung jedoch erst nach einer viel detaillierteren Bewertung und Risiko-Nutzen-Analyse getroffen.

• Es wird erwartet, dass der Patient nicht-chirurgische Methoden (überwachte Diät- und Trainingsprogramme) wiederholt versucht hat und damit gescheitert ist. Daher wird erwartet, dass die Operation die letzte Option ist.

Vorbereitungsprozess vor der Operation

Obwohl die Schlauchmagen-Operation dank fortschrittlicher Technologie und Techniken leicht durchzuführen ist, gehört sie zu den Operationen, die nicht spontan entschieden und durchgeführt werden können. Die Körperwerte der Person müssen vor der Operation unbedingt überprüft werden. Zu den vom Adipositas-Arzt angeforderten Untersuchungen gehören:

• Blutuntersuchungen: Großes Blutbild, Leber-, Nierenfunktionen, Schilddrüsentests, Kontrolle der Vitamin- (insbesondere D und B12) und Mineralstoffspiegel.

• Kardiologische Beurteilung: EKG (Elektrokardiographie) und bei Bedarf Echokardiographie (ECHO) zur Überprüfung der Herzgesundheit.

• Lungenfunktionstests: Bewertung der Lungenkapazität und der Atmungsgesundheit.

• Endoskopie: Feststellung, ob Zustände wie Geschwüre, Reflux oder eine Hiatushernie im Magen vorliegen, die die Operationsplanung beeinflussen könnten.

Wie wird die Schlauchmagen-Operation durchgeführt?

Wie bei vielen Operationen heutzutage wird auch die Schlauchmagen-Operation laparoskopisch, d.h. minimalinvasiv, durchgeführt. In diesem Fall durchläuft der Patient einen schnellen Genesungsprozess und kann schnell in sein soziales Leben zurückkehren.

Die Phasen der Operation sind wie folgt:

• Vollnarkose: Es ist angebracht, den Patienten während der Operation in den Schlaf zu versetzen, damit er während des Eingriffs nichts spürt. Daher wird die Magenverkleinerung unter Vollnarkose durchgeführt.

• Zugang zum Magen: Der Adipositas-Arzt macht 4 oder 5 Einschnitte von 1 bis $1,5 \text{ cm}$ Länge im Bauchbereich. Eine als Trokar bezeichnete Röhre wird wie ein Zugangstor in diese Einschnitte eingeführt.

• Trennung der Organe: Der Chirurg trennt den Magen zunächst vorsichtig von den umgebenden Fett- und Bindegeweben (insbesondere von der Region des Großen Omentums, wo sich die größten Blutgefäße des Magens befinden).

• Schneiden und Klammern (Stapling): Mithilfe einer Bougie (Kalibrierungssonde) wird der große Abschnitt auf der linken Seite des Magens mit automatischen chirurgischen Klammer- und Schneidegeräten (Linearen Staplern) der Länge nach geschnitten und gleichzeitig verschlossen. Dieser Vorgang trennt den 75 % bis 80 % großen Teil des Magens von dem verbleibenden schmalen, schlauchartigen Teil.

Auswirkungen und Vorteile der Schlauchmagen-Operation auf den Körper

Wir können sagen, dass die Schlauchmagen-Operation vielschichtige Auswirkungen hat. Zunächst sollten die physiologischen Effekte erwähnt werden. Studien haben gezeigt, dass Patienten in der Regel 60 % bis 80 % ihres Übergewichts innerhalb der ersten 12 bis 18 Monate nach der Operation verlieren. In diesem Sinne ist die Operation äußerst erfolgreich.

Das Ghrelin-Hormon (das Hungerhormon) wird größtenteils im entfernten Magenabschnitt produziert. Dies bedeutet eine Reduzierung des Hungerhormons und eine deutliche Abnahme des Appetits.

Viele Adipositas-bedingte Krankheiten wie Bluthochdruck, Schlafapnoe, Cholesterinprobleme und Gelenkbeschwerden können durch die Magenverkleinerung ebenfalls reduziert oder beseitigt werden.

Mögliche Risiken und Komplikationen

Wie bei jeder Operation gibt es auch bei der Magenverkleinerung einige Komplikationen und Risiken. Die Risiken, die bei dieser Operation auftreten können, werden in Früh- und Spätfolgen unterteilt. Zu den Frühfolgen gehören Probleme wie Leckagen, Blutungen, Embolien (Blutgerinnsel) und Infektionen.

Zu den Spätfolgen können Zustände wie Magenverengung (Stenose), Nährstoffmangel, Reflux und Haarausfall gezählt werden.

Die ersten Tage nach der Operation und Krankenhausaufenthalt

Die Entlassung des Patienten nach der Magenverkleinerung erfolgt aufgrund der minimalinvasiven Operation schnell. Die ersten 48 bis 72 Stunden nach der Operation sind eine kritische Phase, in der der Übergang zum neuen Lebensstil und das Risiko chirurgischer Komplikationen genau überwacht werden.

Die ersten 24 Stunden nach der Operation sind für die Überwachung sehr wichtig. In diesem Zeitraum werden insbesondere das Schmerzmanagement und mögliche Komplikationen sorgfältig beobachtet. In den ersten 24 Stunden wird dem Patienten keine Nahrung über den Mund zugeführt. Flüssigkeiten und Nährstoffe werden dem Patienten intravenös verabreicht.

Der Patient erhält detaillierte Anweisungen dazu, worauf er zu Hause achten muss, wie er die Schnittstellen pflegen muss, welche Medikamente er einnehmen muss (Vitamine, Magenschutzmittel und blutverdünnende Spritzen) und welche Regeln für die flüssige Diät gelten.

Ernährung und Diätprozess nach der Schlauchmagen-Operation

Nach der Schlauchmagen-Operation muss auf die Ernährung und Diät sehr genau geachtet werden. In den ersten Tagen sollte viel Flüssigkeit konsumiert werden, um die Hydratation des Körpers zu gewährleisten und dem Magen Ruhe zu gönnen, ohne die Klammernaht zu belasten. Zuckerfreie, kalorienfreie, klare Flüssigkeiten können in dieser Zeit bevorzugt werden.

In den folgenden Wochen können pürierte Speisen gewählt werden, um den Körper mit leichterer Nahrung zu versorgen. Zerdrücktes Gemüse, Joghurt, weicher Käse, Pürees aus magerem Hackfleisch und Pürees aus gekochtem Fisch können in dieser Phase konsumiert werden.

Das Trinken von Flüssigkeiten während des Essens oder unmittelbar nach dem Essen (typischerweise 30 Minuten) erhöht das Risiko einer Magenüberdehnung, indem es zu einer schnellen Magenfüllung und kurz darauf zu Hunger führt. Daher ist diese Handlung möglicherweise nicht ratsam. Um die Erholung des Körpers zu unterstützen, die Muskelmasse zu erhalten und das Sättigungsgefühl zu verlängern, sollten zu jeder Mahlzeit primär proteinreiche Lebensmittel konsumiert werden.

Bei welchem Arzt sollte ich einen Termin für die Schlauchmagen-Operation vereinbaren?

Da die Schlauchmagen-Operation in den Bereich der metabolischen Chirurgie fällt und diese Operationen von einem Facharzt für Allgemeinchirurgie durchgeführt werden, sollten Sie sich für die Operation an diese Fachrichtung wenden. Ein auf diesem Gebiet spezialisierter Allgemeinchirurg wird vor der Operation die notwendigen Tests und Bewertungen durchführen, um zu entscheiden, ob der Patient für die Operation geeignet ist.

Patientenkommentare zur Schlauchmagen-Operation

Sie können Google Maps und DoktorTakvimi besuchen, um die Bewertungen von Op. Dr. Serkan Tüğen, dem Gründer der Healthylife Clinics und Spezialisten für Adipositas und metabolische Chirurgie, zu lesen.

Änderungen des Lebensstils und Bewegung nach der Schlauchmagen-Operation

Die Schlauchmagen-Operation bietet Ihnen ein sehr starkes Werkzeug auf Ihrem Weg zum Abnehmen. Das volle Potenzial dieses Werkzeugs zu nutzen und das verlorene Gewicht dauerhaft zu halten, ist jedoch nicht nur durch die Einhaltung der Diätregeln möglich, sondern auch durch die Annahme eines aktiven Lebensstils. Die postoperative Phase ist eine Zeit, in der alte Gewohnheiten abgelegt und zu einer neuen, gesunden Routine übergegangen wird.

Häufig gestellte Fragen zur Schlauchmagen-Operation

Bleibt nach der Schlauchmagen-Operation eine Narbe zurück?

Da die Schlauchmagen-Operation minimalinvasiv (laparoskopisch) durchgeführt wird, bleiben nach der Operation narben in der Größe eines Linsenkorns zurück. Die regelmäßige Einnahme der von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente kann diese Narben jedoch vollständig beseitigen.

Wie viele Tage nach der Schlauchmagen-Operation kann ich wieder Geschlechtsverkehr haben?

Sie können 7-10 Tage nach der Operation wieder in Ihr Sexualleben zurückkehren.

Wie lange dauert die Schlauchmagen-Operation?

Jeder Patient ist einzigartig. Daher gibt es keine feste Dauer für die Operation. Sie dauert jedoch im Durchschnitt zwischen 70 und 100 Minuten.

Wie viele Tage nach der Schlauchmagen-Operation kann ich wieder arbeiten?

Die Genesung beginnt 7-10 Tage nach der Operation. Sie können jedoch nach 15 Tagen vollständig in Ihr Berufs- und Sozialleben zurückkehren.

Wann kann ich nach der Schlauchmagen-Operation wieder Kaffee trinken?

Kaffee zu trinken ist 40 Tage nach der Operation unbedenklich. Sie sollten jedoch bezüglich Ihrer Ess- und Trinkgewohnheiten in dieser Zeit unbedingt Ihren spezialisierten Ernährungsberater und Arzt konsultieren.